婴儿为什么会黄疸偏高?
新生儿出现黄疸,也就是血清胆红素的值大于51.3 μmol/L,临床上可表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染,严重时可见肝脾大,肝功能损害。 当血液中红细胞的血红蛋白含量增加时,经血液循环到达肝脏中的红细胞会挤压在肝细胞之间,阻碍了胆红素在肝脏中的处理过程。高浓度的血红素会损伤肝细胞,并抑制肝细胞线粒体的功能,从而减少胆红素的产生和清除。一旦血液中的胆红素浓度升高,就会沉积在细胞内,导致核黄素蛋白合成受抑制,继而导致核黄素代谢产物(如NADPH)生成减少。这种中间代谢产物的减少又会进一步降低肝细胞对胆红素的清除能力。
新生儿生理性黄疸是婴幼儿时期常见的疾病之一,具体发病原因尚不完全清楚,可能与新生儿血液中有充足的 NADPH 有关,但并非所有新生儿都有足够的 NADPH。当新生儿体内 NADPH 不足时,通过肝细胞内的β-葡萄糖醛酸酶的作用,将胆红素转化为硫酸根离子,随尿液排出体外。如果此时宝宝吃奶好、生长发育正常、精神状态愉快并且睡眠充足,家长不必过于担心,加强日常护理即可,注意做好眼部清洁,避免尿液沾湿眼睛皮肤;但如果宝宝吃奶差、烦躁哭闹、体温升高等情况,应及时就医,进行蓝光治疗等方式干预。