4个月宝宝疝气怎么办?
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,指腹腔内脏器(主要是小肠)通过腹壁下动脉外侧的腹股沟凹所形成的突出肿块。该病发病率很高,约2%~3%,男女比例约为15∶1,左侧较右侧多见。多发生于婴儿和儿童,6个月以内的患儿发病率为70%,随着年龄的增长而逐渐下降。
【临床表现】 主要症状为腹壁上出现圆形或椭圆形可复性肿块,一般无疼痛,仅有压迫或摩擦感,肿块大小不一,小的似核桃,大的如鸡蛋,轻压肿块可还纳腹腔。多数在患儿安静睡眠或平卧时消失,但在哭闹、咳嗽、排便等使腹肌紧张时,肿块明显增大并出现疼痛。 少数病例由于疝环处肠管受挤压,可导致腹痛剧烈,呕吐,腹胀,便血等症状,此时应及时到医院就诊以免延误治疗。
对于新生儿及较小婴儿,即使无明显肿物,也应仔细观察,以防漏诊。 部分患儿在患侧睾丸发育不良或萎缩;也可因腹压增加诱发急性嵌顿,导致剧烈腹痛、呕吐,甚至腹泻,重者可发生休克,需要尽快手术治疗。
【诊断与检查】 根据病史和临床表现,结合腹部平片、超声、CT等影像学检查可明确评估。 值得注意的是,对于较大的小儿,尤其是年龄大于1岁者,应注意区别是否存在异位膀胱,因为先天性膀胱异位易被误认为腹腔内肿块。
还应仔细探查有无其它部位的可复性包块,以便进行全面的评价。
【治疗】 一般主张于2岁前手术,但如有下列情况则应及早手术: ①反复发生胃肠道阻塞或穿孔;②反复呕吐,食欲不佳,生长缓慢;③持续或反复发作忧郁不安,精神不振;④有肠梗阻、肠套叠,以及难以解释的腹痛发作。 除单纯注射封闭疗法外,其他方法均不能彻底治愈,复发率高。无论采用何种治疗方法,均应尽量控制患侧腹肌继续无力,以防止复发。对双侧腹股沟疝或有嵌顿史的患儿宜行手术治疗,以预防日后发生股疝和脐疝。