丙药有什么作用?
抗病毒的药物主要有两大类,一类是核酸复制抑制剂,另一类是蛋白酶抑制剂。 丙肝病毒属于RNA病毒,需要依赖宿主细胞内的酶系统来合成RNA,并以此作为模板合成DNA的拷贝。这一过程需要RNA依赖性蛋白激酶(RdRp)和逆转录酶(RT)两个重要蛋白分子参与,这两个酶的活性均与药靶蛋白的构象密切相关。通过抑制上述酶的功能可以阻断病毒RNA的合成,从而达到抗病毒的目的。
目前应用于临床的抗丙肝病毒药物主要为小分子核苷类药物,包括拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦等,这些药物可以通过不同机制作用于上述两种酶,从而发挥抗病毒作用。
拉米夫定主要作用于RdRp,通过掺入到合成的RNA链条中干扰病毒的复制;替比夫定同时作用于RT和RdRp,通过两种途径影响病毒的繁殖能力;而恩替卡韦主要通过结合到RT亚基的N-末端区域阻止了氢键的形成,从而抑制了RT的活性。除了三药联合治疗外,这三种药物单独使用也有一定疗效,但对于基因型1b的慢性感染者,单独用药容易产生耐药性,因此不推荐采用单药口服治疗,而应采用干扰素联合治疗。
除上述三类药物外,近年来还研究鉴定出了多种其它类型的抗丙肝病毒药物,如NS5A抑制剂、CMVR抑制剂和Cyp3a4抑制剂等。由于这些药物的作用机理有别于现有的药物,所以即使患者对前述药物产生耐药性,这些药物依然具有潜在的临床应用前景。