儿童肌无力怎么治?

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病情分析: 首先应仔细鉴别诊断,排除其他造成肌无力的疾病(见下);对于疑似MG的患者,应注意检查咽部,发现咽部黏液潴留,应及时吸痰,以防吸入性肺炎的发生; 对诊断明确的MG患者应尽可能做到病因治疗。目前缺乏有效治疗MG的药物,抗胆碱酯酶药和免疫抑制剂虽有一定疗效,但均为对症治疗用药。对重症肌无力患者,在抢救的同时应积极进行病因治疗。肾上腺皮质激素仍是防治MG急性恶化、挽救生命的主要药物,但对长期应用激素会产生许多不良反应如肥胖、糖尿病、骨质疏松等应当注意。也可试用硫唑嘌呤、环磷酰胺或环孢霉素A等药物治疗,对激素治疗效果不佳的难治性病例,在排除复发或加重的情况下可改用上述药物。

目前尚缺少关于小儿麻痹后综合征用免疫抑制剂治疗的临床研究资料。一般认为,对年龄大于3岁且症状持续2周以上的患儿,或在1周内症状无明显缓解而继续加重的患儿,可考虑给予免疫抑制药治疗。常用的有肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤和环磷酰胺。

① 肾上腺皮质激素可选用泼尼松,每日3次口服,直至症状缓解,至少服药1个月,然后逐渐减量;

②对于长期使用激素及免疫抑制剂治疗的患者,应注意观察药物可能引起的副作用,如有发现应及时处理。

③必要时可使用血浆置换疗法。 预后 本病预后良好,约80%的患者经合理治疗,1年以上可以完全恢复,但恢复时间长短与发病年龄、临床症状轻重以及是否及时合理治疗有关。老年人患病,病程往往较长,而且多伴有全身各系统的严重并发症,预后较差。 约有5%~10%的患者因误诊或其他原因,不能得到合理的治疗,从而影响预后,但多数情况下可以通过治疗而使症状完全缓解。尚有少数患者自发性或外伤后出现暂时性的肢体瘫痪,这种“反跳”现象可能是由于新神经纤维和再生神经末梢的兴奋性增加所致;此时应适当休息并合理用药,一般在数周后能逐渐恢复。

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