碎石颗粒有副作用吗?

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作为医院工作多年,见多了因肾结石患者来咨询这个手术的利弊,今天统一回复大家! 首先说一下我的观点:对于小于6mm的结石,肾脏实质未受累以及无严重合并症的患者,经充分的保守治疗后,多数患者的结石可以自行排出;而对于大于6mm的结石,建议尽早进行体外冲击波碎石或者输尿管软镜、硬镜下碎石取石术,避免拖延造成肾功能受损甚至丧失。需要特别指出的是,无论是行保守治疗或是外科手术治疗,都应及时、定期复查尿常规和泌尿系统B超,以监测结石消退情况。

1.肾结石的保守治疗是指应用药物、理疗等方法,不切开肌肉,不触及肾脏,不损伤肾包膜,在不加重患侧梗阻的前提下,尽量将结石排出的治疗方法。 对于直径小于6mm,无感染,结石中央无明显积水,排除禁忌证的肾结石,采用适当药物治疗后,半数以上的患者可获得结石排出。对于直径在6~8mm的肾结石,约20%可自发排除,但对于体积较小、位置较深的结石,可采用Epsilon纤维内镜联合Nd:YAG激光或液电击碎、取石术,达到清除结石的目的; 对于较大肾结石(>8mm)及感染性结石,也可考虑行体外冲击波碎石,但应注意防止碎石片堵塞输尿管,导致肾功能损害。无论哪种保守疗法,都需要充分配合饮食调理,原则上以清淡为主,限制含草酸、尿酸成分的食物摄入,如菠菜、土豆、动物内脏等,多饮水、勤排尿,以利于结石排出。 但需特别注意的是,对于伴有急性炎症表现、脓尿、高热、腰痛、恶心、呕吐的患者,应积极控制感染,待感染控制后再行其他治疗。

同时,对既往曾有肾结石发作而目前无症状者,也应定期检查。 对保守治疗无效、疼痛持续且不能缓解或不伴绞痛的反复发作,或出现血尿、尿路刺激症状、尿潴留、消化道症状等情况时,应及时就诊,必要时可行急诊手术处理。

2.体外冲击波碎石(ESWL)是将特制的振荡电路产生的脉冲电流输入体外,通过多次瞬时放电,产生高频电磁场从而使极间产生瞬间的高电压、大电流,使结石“粉碎”。

对较小的肾结石或有明显症状的大肾结石均有较好疗效,是目前治疗肾盏憩室结石、肾脏复杂疑难性结石的首选方法之一。 由于该技术属于无创操作,对肾脏创伤小,故适用于一般情况较差不能耐受手术的患者。但是,该法仅能粉碎坚硬的结石,对软化后的结石效果不佳,且不能取出结石,须辅以其他方法将其排出体外。

3.输尿管硬镜、软镜下碎石取石术 在静脉麻醉下,先经尿道插入硬镜观察碎石情况,再改插软镜到达肾盂,利用光纤把图像投射到监视器上,然后选择合适部位碎石取石。

对各种类型结石均有良好疗效,尤其适合于肾脏较多、较深、体积较大的结石,以及伴有轻度积水、感染的患者。但对合并急性梗阻、出血等严重并发证的患者,应立即进行急诊手术,去除结石,解除梗阻,改善血液循环,保护肾功能。

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