如何减少甲泼尼龙副作用?

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甲泼尼龙的副反应,基本上都发生在用药的初期(4~6周),绝大多数是可以缓解的,也有部分是持续存在甚至逐渐加重的。 1、消化系统:恶心、呕吐、腹泻和消化道溃疡,多在服药后3天内出现,一般不需特殊处理,停服该药后症状逐渐消失;严重消化性溃疡患者应同时服用抑酸药物,有消化道出血者必要时需要输血;

2、皮肤不良反应:多发生于服药后的第1周内,表现为痤疮样皮疹或脂溢性皮炎,停用该药后即可好转,但需数月才能完全恢复;较少见的不良反应包括光敏感、过敏反应如荨麻疹及血管神经水疱等;

3、精神症状:焦虑、失眠、情绪低落、记忆力减退、精神失控等,多在服药中期出现,程度较轻者停药后可自行缓解,较重者可适当应用镇静剂;

4、骨质疏松和自发性骨折:多见于老年患者,主要表现为骨关节疼痛,活动困难,严重时容易发生自发性骨折,应及时检查骨密度并补充维生素D和钙离子,同时应停服该药并改用其他激素替代治疗;

5、血糖升高:可有轻度高血糖状态,通常不必停用该药,在饮食控制下常可逆转,若血糖明显升高则需用胰岛素治疗;

6、肌纤维母细胞增生:主要见于长期服用大剂量激素的患者,尤其是老年患者,主要表现为关节、肌肉疼痛或僵硬,活动受限,影像学检查发现肌炎改变,应立即减量激素直至停服,并同时使用抗凝药以防血栓形成;

7、股骨头坏死:长期服用激素的患者一旦发生髋关节疼痛、活动受限以及放射性髋部疼痛,即使排除骨科其他疾病,也应考虑激素依赖性股骨头坏死的可能,此时不应再给患者服用激素类药物;

8、满月脸、水牛背、向心性肥胖:属激素副作用的表现,不能随意停药,可在医生指导下逐渐减量至痊愈;

9、儿童生长迟缓:激素影响小儿发育,表现为身材矮小、智力低下,应在医生指导下短暂停用该药,同时给予补充维生素和氨基酸。

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