儿童股骨头坏死怎么治?

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儿童股骨头坏死是由于皮质下骨髓再生与囊内脂肪堆积,造成假腔的形成,致使股骨头变形,骨质断裂,塌陷,进一步加重骨细胞坏死,同时邻近骨细胞的肿胀、坏死亦继续增多。如果长期发展下去,将影响儿童骨机能的生长发育,进而影响其身材的高矮。

早期临床表现为:膝关节疼痛,活动时有咯噔咯噔的音,可关节囊肿鼓,患者下蹲时较困难,走路可跛行,关节活动时有响声,轻度跛行,四肢无有力,下肢不能久站或负重,行走时疼痛加剧,关节活动时有摩擦音,关节肿胀,关节周围可有触痛,或膝部粘连,功能障碍,上述症状发生于小儿髋关节过度运动时,如外伤、剧烈跳跃等。

诊断:根据病史,症状和体征,结合X线侧位和骨盆斜位片,以及对照化验检查结果,综合分析判断,一般在确诊时大约需要2~4周时间。

治疗:原则是能手术治疗的最好还是采取手术治疗,因为手术治疗效果较好,也可考虑进行微创介入治疗,理疗和中药治疗,对改善疼痛和关节功能效果较好。具体如下:

1.一般治疗:关节间隙存在时,进行适当功能的锻炼,以加强肌肉韧带的力量和关节的稳定性,用药物或物理疗法,纠正脱钙,缓解疼痛。

2.针对股骨头坏死,应进行治疗性减压,清除坏死股骨头内淤血,降低骨内压,改善血液循环,增加钙磷和维生素D的摄入,应用促进血液循环和营养血管的药物,必要时也可考虑手术治疗。

3.对已经发生了骨折或骨坏死,且关节间隙已被干扰,应取下肢皮瓣来修复关节,重建关节。

预防儿童股骨头坏死,应减少外伤和髋部长时间负重。婴儿出生6个月后,应特别注意防止髋部的外伤和剧烈运动,应避免长时间站立,应多晒太阳。10岁以后则应限制超过半小时的剧烈运动或负重性活动,如爬高等。儿童股骨头坏死是一个全身性的综合征,在临床上常见到关节畸形、骨骼变形、肌肉萎缩、内凹性腿畸形、距骨软骨损伤、下肢不等长等。

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